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OCT = Tomographie par Cohérence Optique
C’est une technologie qui utilise la lumière pour obtenir des images en coupe de très haute résolution des structures de l’œil, notamment :

• la rétine,
• le nerf optique,
• la choroïde.
• L’OCT-angiographie (ou Angio-OCT) est une technique d’imagerie médicale non invasive utilisée en ophtalmologie pour visualiser la circulation sanguine dans la rétine et la choroïde, sans injection de produit de contraste.

   

L’angiographie, en ophtalmologie, est un examen d’imagerie du fond d’œil qui permet de visualiser les vaisseaux sanguins de la rétine et/ou de la choroïde (la couche vasculaire située sous la rétine). Elle est utilisée pour détecter des anomalies de la circulation sanguine oculaire.

Objectif de l’angiographie oculaire, Elle permet de :

• Observer la circulation du sang dans la rétine et la choroïde,
• Détecter des fuites, occlusions, néo-vaisseaux anormaux ou zones ischémiques (manque de perfusion),
• Diagnostiquer et surveiller des maladies rétiniennes et maculaires.

Comment se déroule l’examen ?

1. Injection d’un produit fluorescent dans une veine du bras :
   • Le plus souvent, on utilise de la fluorescéine sodique (pour la rétine),
   • Parfois, de l’indocyanine verte (ICG) pour mieux visualiser la choroïde.
2. Le produit circule dans le sang, atteint l’œil en quelques secondes.
3. Une série de photos est prise à l’aide d’un rétinographe spécialisé, équipé de filtres spécifiques pour capter la fluorescence.

1. L’examen dure environ 10 à 30 minutes.

La rétinographie est un examen d’imagerie médicale de l’œil qui permet de prendre une photographie du fond de l’œil, et plus précisément de la rétine, du nerf optique, des vaisseaux sanguins rétiniens, et parfois de la macula (la zone centrale de la rétine responsable de la vision fine).

À quoi sert la rétinographie ?

La rétinographie est utilisée pour :

• Diagnostiquer des maladies de la rétine,
• Surveiller l’évolution de pathologies oculaires,
• Prévenir certaines complications, notamment chez les personnes à risque (diabète, hypertension…),
• Documenter l’état du fond d’œil dans un dossier médical.

 Elle est très utile pour dépister ou suivre :

• Rétinopathie diabétique (lésions rétiniennes liées au diabète),
• Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA),
• Occlusions veineuses ou artérielles rétiniennes,
• Hypertension artérielle (qui peut causer des signes visibles dans les vaisseaux de la rétine),
• Glaucome (surveillance de la tête du nerf optique),
• Tumeurs, infections ou inflammations intraoculaires.

• L’échographie oculaire est un examen médical qui utilise des ondes sonores à haute fréquence (ultrasons) pour examiner l’intérieur de l’œil. Cet examen est non invasif et indolore, et il permet d’obtenir des images détaillées des structures internes de l’œil, telles que la rétine, le nerf optique, le cristallin, ainsi que les tissus derrière l’œil. Permet d’observer les structures internes même si d’autres examens, comme l’examen au fond d’œil, sont rendus difficiles (en cas de cataracte ou d’hémorragie intra-vitréenne).

 À quoi sert l’échographie oculaire ?

L’échographie oculaire est principalement utilisée pour :

1. Évaluer la rétine et la choroïde (la couche sous-jacente à la rétine) dans des cas de décollement de rétine, hémorragie rétinienne, ou tumeurs.
2. Mesurer la longueur de l’œil dans le cadre de la préparation à une chirurgie réfractive ou de la chirurgie de la cataracte (pour calculer la puissance d’un implant intraoculaire).
3. Étudier des anomalies dans les structures internes de l’œil, comme des kystes, tumeurs, ou infections.
4. Diagnostiquer des traumatismes oculaires : notamment les déchirures, fractures ou lésions de l’œil.
5. Examiner l’organe optique lorsqu’une opacité du cristallin (cataracte) empêche l’examen du fond d’œil.

 Utilisation clinique :

L’échographie oculaire est utile pour :

• Le diagnostic de maladies rétiniennes : comme les déchirures rétiniennes, les tumeurs (comme le mélanome oculaire), ou le décollement de rétine.
• L’évaluation des blessures oculaires : particulièrement après un traumatisme, pour vérifier si l’œil a subi des lésions internes, comme des hémorragies ou des fractures.
• Le suivi de pathologies : comme les kystes rétiniens ou les infections intraoculaires.
• Les examens préopératoires : notamment pour la chirurgie de la cataracte ou la mesure de la longueur de l’œil dans le cadre de la préparation à une chirurgie réfractive.

La périmétrie visuelle est un examen qui permet de mesurer et d’analyser le champ visuel d’une personne, c’est-à-dire la zone qu’une personne peut voir sans bouger les yeux. Cet examen aide à détecter des anomalies dans la vision périphérique ou centrale et à diagnostiquer des maladies affectant la rétine, le nerf optique ou le système nerveux central.

Objectif de la périmétrie visuelle :

L’objectif principal de la périmétrie est de cartographier la perception visuelle du patient dans différentes directions (haut, bas, gauche, droite) et dans des conditions lumineuses variables. Il permet de repérer des déficits visuels ou des zones manquantes dans le champ visuel (ex : taches sombres, trous de vision).

Pourquoi faire une périmétrie ?

Cet examen est crucial pour diagnostiquer et suivre des maladies telles que :

• Glaucome : une maladie qui endommage le nerf optique, souvent associée à une perte progressive du champ visuel, généralement de la périphérie vers le centre.
• Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) : qui affecte la vision centrale.
• Neuropathie optique : endommagement du nerf optique, souvent dû à des problèmes vasculaires ou nerveux.
• Anomalie des voies optiques (compression tumorales)
• Accidents vasculaires cérébraux (AVC) : peuvent entraîner des déficits dans certaines zones du champ visuel.
• Atteintes rétiniennes : comme dans le cas de la rétinopathie diabétique.

L’IOL Master est un biomètre optique de la marque ZEISS, largement utilisé en ophtalmologie pour effectuer des mesures précises lors de la préparation à la chirurgie de la cataracte. Cet appareil permet de déterminer la puissance optimale des implants intraoculaires (LIO) nécessaires pour restaurer la vision du patient après l’opération.

– Fonctionnalités :  

• Mesure de la longueur axiale : distance entre la cornée et la rétine, essentielle pour le calcul de la puissance de la LIO.
• Kératométrie : évaluation de la courbure de la cornée pour détecter l’astigmatisme et guider le choix de la LIO.
• Profondeur de la chambre antérieure : mesure de l’espace entre la cornée et le cristallin.
• Mesure du blanc à blanc : distance entre les bords externes des cornées.
• Calculs de puissance de LIO : utilisation de formules reconnues telles que SRK II, SRK/T, Holladay, Hoffer Q, Haigis et Haigis-L pour déterminer la LIO la plus appropriée.

Ces mesures sont réalisées de manière non invasive, rapide et précise, offrant ainsi un confort optimal pour le patient et une efficacité accrue pour le praticien.

La pachymétrie est l’un des tests utilisés dans le diagnostic et le traitement du glaucome. Cet examen permet l’évaluation de l’épaisseur de la cornée notée en microns et de déduire la pression ajustée.

La topographie cornéenne est un examen ophtalmologique non invasif qui permet de cartographier la surface de la cornée, c’est-à-dire de mesurer en détail sa courbure, sa forme et ses irrégularités.

Elle permet de :

• Mesurer la courbure cornéenne (kératométrie),
• Détecter des anomalies de forme : kératocône, ectasies,
• Évaluer l’astigmatisme,
• Planifier une chirurgie réfractive (LASIK, PKR),
• Suivre l’évolution de maladies de la cornée,
• Adapter des lentilles de contact spécialisées (ex : lentilles rigides ou sclérales).

Le Corvis ST est un outil de pointe en ophtalmologie pour analyser le comportement biomécanique de la cornée, utile en diagnostic, suivi et planification de traitements chirurgicaux oculaires.

Le Corvis ST permet :

• de mesurer la réponse dynamique de la cornée à un souffle d’air pulsé (air-puff),
• de diagnostiquer le kératocône et d’autres ectasies cornéennes,
• d’évaluer la rigidité et l’élasticité de la cornée,
• de compléter les examens pré-opératoires en chirurgie réfractive (LASIK, PKR…),
• d’apporter des indicateurs de sécurité pour la chirurgie de la cornée.

L’analyseur global des larmes est un dispositif médical utilisé en ophtalmologie pour évaluer la qualité et la quantité du film lacrymal, c’est-à-dire les larmes qui recouvrent et protègent la surface de l’œil.

 À quoi sert-il ?

Il est utilisé pour :

• Diagnostiquer le syndrome de l’œil sec (sécheresse oculaire),
• Évaluer la qualité des larmes avant une chirurgie (comme la chirurgie réfractive LASIK),
• Suivre les traitements pour les troubles lacrymaux.

Permettant l’analyse :

1. Volume lacrymal (quantité de larmes produites),
2. Stabilité du film lacrymal (temps de rupture des larmes, appelé NIBUT : Non-Invasive Break-Up Time),
3. Évaporation des larmes,
4. Osmolarité lacrymale (concentration en sels : un taux élevé = sécheresse),
5. Fonction des glandes de Meibomius (glandes qui produisent la couche lipidique du film lacrymal),
6. Présence d’inflammation ou de débris.

La microscopie spéculaire est un examen ophtalmologique non invasif qui permet d’analyser les cellules de l’endothélium cornéen, c’est-à-dire la couche la plus interne de la cornée.

 À quoi sert la microscopie spéculaire ?

Elle sert à :

• Compter les cellules endothéliales (densité cellulaire),
• Observer leur forme (morphologie),
• Évaluer leur taille (uniformité),
• Surveiller l’intégrité de la cornée.

Pourquoi c’est important ?

Les cellules de l’endothélium cornéen :

• Maintiennent la transparence de la cornée,
• Régulent l’hydratation cornéenne (elles évacuent l’eau en excès),
• Ne se renouvellent pas : si elles sont détruites (âge, chirurgie, maladie), elles ne sont pas remplacées.

Une perte ou une altération de ces cellules peut entraîner un œdème cornéen (gonflement de la cornée) qui peut être irréversible avec altération importante de l’acuité visuelle nécessitant une greffe de cornée.

Applications cliniques

La microscopie spéculaire est utilisée pour :

• Évaluer la cornée avant une chirurgie oculaire (cataracte, implants, LASIK…),
• Diagnostiquer certaines maladies cornéennes (comme la dystrophie de Fuchs),
• Surveiller un greffon cornéen après une kératoplastie (greffe de cornée),
• Suivre les effets de médicaments toxiques pour la cornée (ex : certains collyres ou traitements au long cours).

La kératométrie est un examen ophtalmologique qui permet de mesurer la courbure de la cornée, en particulier sa surface antérieure en utilisant un kératomètre manuel, automatique ou par la topographie cornéenne (la plus précise).

 À quoi sert la kératométrie ?

Elle évalue la puissance optique de la cornée (en dioptries) et sert à :

• Détecter l’astigmatisme (cornée irrégulière),
• Calculer la puissance d’un implant intraoculaire (pour la chirurgie de la cataracte),
• Adapter des lentilles de contact,
• Surveiller certaines pathologies cornéennes comme le kératocône.

Comment fonctionne l’examen ?

• L’appareil appelé kératomètre ou ophtalmomètre projette des mires lumineuses sur la cornée,
• Il mesure la réflexion de ces mires sur la cornée, considérée comme un miroir convexe,
• En analysant ces réflexions, il calcule la courbure des méridiens principaux (souvent horizontal et vertical),
• Il donne une valeur en millimètres de rayon de courbure ou en dioptries (puissance optique).

Utilité clinique

• Indispensable en chirurgie réfractive (LASIK, PKR),
• Évaluation du kératocône (cornée irrégulièrement bombée),
• Suivi post-opératoire (implants, greffe, lentilles sclérales).